Η Αγγειοπλαστική είναι η διάταση ενός αγγείου με τη βοήθεια αεροθαλάμου (μπαλόνι) που πραγματοποιείται για να ανοίξει ενδαγγειακά μια στένωση ή μια απόφραξη, βελτιώνοντας με αυτό τον τρόπο τη ροή του αίματος μέσα στο αγγείο.
Η ενδοπρόθεση (Stent) είναι η εισαγωγή ενός συρμάτινου σωλήνα για να διατηρείται ανοιχτό ένα αιμοφόρο αγγείο. Οι ανωτέρω ιατρικές πράξεις διενεργούνται από Επεμβατικό Ακτινολόγο σε αθηρωματικές στενώσεις ή αποφράξεις αρτηριών.
Ποια είναι τα οφέλη;
Tόσο η αγγειοπλαστική όσο και η τοποθέτηση (stent) είναι επιτυχείς στο 90-95% των περιπτώσεων, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας τον πόνο. Σε κάποιους ασθενείς, ειδικά σε διαβητικούς, αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση ελκών.
Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση (stent) είναι αποτελεσματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα ανάλογα με τη θέση και την σοβαρότητα της αθηρωματικής αρτηριακής νόσου.
Πως προετοιμάζομαι γι’ αυτή την ενδαγγειακή επέμβαση; Ορισμένα φάρμακα θα πρέπει να μειωθούν ή και να διακοπούν πριν τη διαδικασία, γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό να αναφέρετε στον ιατρό σας ό,τι φάρμακο λαμβάνετε. Ενδεχομένως να σας ζητηθεί να παραμείνετε νηστικοί τη νύχτα πριν υποβληθείτε στην επέμβαση.
Η πήξη του αίματος και η λειτουργία των νεφρών σας θα ελεγχθούν εκ των προτέρων ώστε να διασφαλιστεί ότι είστε κατάλληλοι για να υποβληθείτε σε αυτή την επέμβαση.
Η επέμβαση
Η επέμβαση πραγματοποιείται με ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ και σε μερικές περιπτώσεις ΜΕΘΗ από ιατρό αναισθησιολόγο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης η αρτηριακή σας πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και τα επίπεδα οξυγόνου θα παρακολουθούνται. Εάν πάσχετε από διαβήτη, θα παρακολουθείται επίσης και το σάκχαρο στο αίμα. Αφού το δέρμα σας αποστειρωθεί και μουδιάσει από την τοπική αναισθησία, ένας μικρός πλαστικός νάρθηκας τοποθετείται σε αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή στον καρπό σας.
Το αίμα σας αραιώνεται ενδοφλεβίως με ηπαρίνη για να αποφευχθεί η θρόμβωση αυτού και στη συνέχεια, ο επεμβατικός ακτινολόγος χειρίζεται ένα μακρύ λεπτό σύρμα στο σημείο της στένωσης ή της απόφραξης χρησιμοποιώντας ιοντίζουσα ακτινοβολία Αγγειογράφου για να καθοδηγήσει το σύρμα στη θέση του. Μόλις διαπεράσει τη στένωση, ένας αεροθάλαμος (μπαλόνι) μέσω λεπτού καθετήρα προωθείται πάνω από το σύρμα της στένωσης.
Το μπαλόνι στη συνέχεια διατείνεται. Κατά τη διάρκεια της διάτασης ενδεχομένως να νιώσετε λίγη δυσφορία, την οποία θα πρέπει αμέσως να αναφέρετε στον επεμβατικό ακτινολόγο.
Αν η διάταση δεν είναι απολύτως επιτυχής για τη διάνοιξη της αρτηρίας, τότε, με τον ίδιο τρόπο που τοποθετήθηκε ο αεροθάλαμος, ένας συρμάτινος νάρθηκας (stent) τοποθετείται για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.
Σε μερικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν το αγγείο είναι πλήρως αποφραγμένο, ο σχεδιασμός της επέμβασης είναι να τοποθετηθεί (stent) εξ’ αρχής. Οι περισσότερες ενδοπροθέσεις είναι μόνιμες. Στο τέλος της επέμβασης, η οποία διαρκεί περίπου μια ώρα, θα ασκηθεί αιμοστατική πίεση στο σημείο εισόδου του μικρού αρχικού πλαστικού νάρθηκα. Ειδικές συσκευές αιμοστατικής σύγκλεισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για την πίεση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Μπορεί να υπάρξει αιμορραγία ή εμφάνιση μωλώπων στο σημείο της παρακέντησης. Σπάνια, στο σημείο της αγγειοπλαστικής ή της ενδοπρόθεσης η παθολογική αρτηρία μπορεί να ραγεί και να χρειαστεί να επικαλυφθεί με ειδική ενδοπρόθεση για να σταματήσει η αιμορραγία (χωρίς χειρουργική διάνοιξη).
Η αθηροσκληρυντική πλάκα που προκαλεί τη στένωση μπορεί να αποσπαστεί και να μεταφερθεί περιφερικότατα προκαλώντας απόφραξη της ροής και απαιτώντας πρόσθετη διαδικασία διόρθωσης. Με την πάροδο 5 ετών, η στένωση ή απόφραξη μπορεί να επανεμφανιστούν στο σημείο της αγγειοπλαστικής. Στην περίπτωση αυτή αποκαθίσταται το πρόβλημα με νέα παρόμοια επέμβαση.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση; Ποιά είναι τα επόμενα βήματα;
Μετά την επέμβαση, ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση θα παρακολουθούνται στενά και μπορεί να σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για 3 με 6 ώρες. Θα επιτρέπεται η κατανάλωση τροφής ως συνήθως και αν δεν υπάρξουν επιπλοκές μετά την παρακολούθηση θα σας επιτραπεί να γυρίσετε στο σπίτι την ίδια μέρα ή το επόμενο πρωί. Εάν τοποθετηθεί (stent) μπορεί να σας συνταγογραφηθεί αγωγή για 3-6 μήνες ώστε να αποτραπεί ο σχηματισμός θρόμβων. Θα χρειαστεί να ορίσετε ραντεβού παρακολούθησης με τον επεμβατικό ακτινολόγο. Επίσης διενεργούνται ΕΤΗΣΙΑ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ για να επιβεβαιωθεί η βατότητα του αγγείου ή ότι το (stent) είναι βατό.
Αυτό το εγγραφο περιέχει γενικές ιατρικές πληροφορίες. Οι πληροφορίες αυτές δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση ιατρικές συμβουλές επαγγελματιών υγείας, διαγνώσεις ή θεραπευτική αγωγή
ΕΠΙΜΕΛΕΙΤΑΙ ο ΖΙΜΠΙΛΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ
ΑγγειοΕπεμβατικός Ακτινολόγος
τ. Δντης Αγγειογράφου 424ΓΣΝΕ
Ταξίαρχος(ΥΙ) ε.α.
τηλ. Ιατρείου Τσοτυλίου 24680 32242
τηλ. Ιατρείου Θεσ/νίκης 2310 200501
