Η διάτρηση στομάχου (ή διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα) συμβαίνει όταν δημιουργείται μια τρύπα στο στομάχι, ή στο παχύ, ή στο λεπτό έντερο.
Μια τρύπα στο γαστρεντερικό σύστημα, ή στην χοληδόχο κύστη, μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι η φλεγμονή της μεμβράνης που αποτελεί την εσωτερική επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας.
Η διάτρηση στομάχου εμφανίζεται όταν οποιοδήποτε από τα παρακάτω εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα:
- bacteria
- χολή
- οξέα στομάχου
- τροφή που δεν έχει χωνευτεί επαρκώς
- κόπρανα
Η διάτρηση στομάχου είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Οι πιθανότητες ανάκτησης βελτιώνονται με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Διάτρηση στομάχου: Symptoms
Τα συμπτώματα μιας διάτρησης στον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- οξύ πόνο στο στομάχι
- chills
- fever
- motion sickness
- εμετό
Όταν υπάρχει διάτρηση στομάχου και στην συνέχεια επέλθει περιτονίτιδα, τότε ο ασθενής αισθάνεται μεγάλη ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται όταν κάποιος αγγίζει την περιοχή, ή όταν ο ασθενής κινείται. Ο πόνος μοιάζει να μειώνεται, όταν ο ασθενής είναι ακίνητος. Η κοιλιά μπορεί να μοιάζει σαν να έχετε φούσκωμα και να βγαίνει προς τα έξω περισσότερο από το κανονικό και να την αισθάνεστε σκληρή.
Εκτός από τα γενικά συμπτώματα στην διάτρηση στομάχου, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- fatigue
- λιγότερα ούρα, κόπρανα ή φυσικά αέρια
- breathing difficulty
- γρήγορο καρδιακό παλμό
- dizziness
Διάτρηση στομάχου: Cause
Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που ενδεχομένως να προκαλέσουν διάτρηση στον γαστρεντερικό σωλήνα, such as:
- σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους
- εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι πεπτική ασθένεια
- έλκος στομάχου
- πέτρες στην χολή
- λοίμωξη της χοληδόχου κύστης
- φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, ή η ελκώδης κολίτιδα, η οποία είναι λιγότερο συχνή
- φλεγμονή Meckel, που είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου, παρόμοια με την σκωληκοειδίτιδα
- καρκίνος στο έντερο
Η διάτρηση στομάχου μπορεί επίσης να οφείλεται σε:
- αμβλύ τραύμα στην κοιλιά
- χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά
- στομαχικά έλκη που οφείλονται στην λήψη ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στεροειδών (πιο συχνά σε ηλικιωμένους)
- κατάποση ξένων αντικειμένων, ή καυστικών ουσιών
Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα.
Διάτρηση στομάχου: Diagnosis
Για να διαγνώσει την κατάσταση, ο γιατρός σας θα πάρει πιθανώς ακτινογραφίες στο στήθος ή στην κοιλιά σας, για να ελέγξει για παρουσία αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα. It can, also, να σας υποβάλλει σε αξονική τομογραφία, για να έχει μια καλύτερη ιδέα για το πού μπορεί να είναι η διάτρηση. also, θα σας γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις για:
- σημάδια λοίμωξης, όπως είναι ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
- το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας, το οποίο μπορεί να σας υποδείξει εάν έχετε απώλεια αίματος
- τους ηλεκτρολύτες
- το επίπεδο του οξέος στο αίμα
- την λειτουργία των νεφρών
- την ηπατική λειτουργία
Διάτρηση στομάχου: Treatment
In most cases, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να κλείσει η τρύπα και να θεραπευτεί η πάθηση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι:
- να διορθωθεί το ανατομικό πρόβλημα
- να διορθωθεί η αιτία της περιτονίτιδας
- να αφαιρεθεί οποιοδήποτε ξένο υλικό από την κοιλιακή κοιλότητα, που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως κόπρανα, χολή και τροφές
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να μην προβεί σε χειρουργική επέμβαση και να χορηγήσει μόνο αντιβιοτικά, μόνο εάν η τρύπα έχει κλείσει από μόνη της.
Sometimes, ένα κομμάτι του εντέρου θα χρειαστεί να αφαιρεθεί τελείως. Η απομάκρυνση ενός τμήματος είτε του λεπτού, είτε του παχέος εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε κολοστομία, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του εντέρου να αδειάσει μέσα σε μια σακούλα προσαρτημένη εξωτερικά στην κοιλιά του ασθενούς.
Διάτρηση στομάχου: Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με μια διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν:
- bleeding
- σηψαιμία, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη
- αποστήματα στην κοιλιά
- λοίμωξη κάποιας πληγής
- απόφραξη του εντέρου, το οποίο είναι ο θάνατος ενός μέρους του εντέρου
- μια μόνιμη κολοστομία
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί «αποτυχία τραύματος». Αυτό σημαίνει ότι το τραύμα για κάποιον λόγο δεν θεραπεύεται. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για να συμβεί αυτό περιλαμβάνουν:
- υποσιτισμός, ή κακή διατροφή
- smoking
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
- κακή υγιεινή
- σήψη
- uremia, η οποία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη νεφρική ανεπάρκεια
- obesity
- αιμάτωμα, που συμβαίνει όταν συσσωρεύεται αίμα έξω από τα αιμοφόρα αγγεία
- διαβήτης τύπου 2
- θεραπευτική αγωγή με στεροειδή, ή χρήση κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα με πιθανό αποτέλεσμα να «κρύψουν» από τους γιατρούς την λοίμωξη και να καθυστερήσουν τη διάγνωση
- χρήση βιολογικών παραγόντων για ασθένειες, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Source: iatropedia
